慢阻肺患者的恢复锻炼
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慢阻肺患者的恢复锻炼73
       大家都知道慢阻肺是一种不可逆的疾病,其病程长,病情反复持续的特点让罹患该疾病的患者都倍感痛苦。慢阻肺患者的身体锻炼和恢复根据运动的主动性与否分为主动运动康复和被动运动康复。
       主动运动康复的训练方法有:可采取床上脚踏车、床上桥式运动、起坐、翻身、扶床站立、床边原地踏步、上下肢体活动、吸氧下活动、无创通气下活动、步行、跑步、爬楼梯、平板运动、功率脚踏车等。被动运动康复的训练方法 :可采用被动牵引辅助运动、神经肌肉电刺激、按摩、针灸等。
 
       另外患者还可以进行针对性的肌肉锻炼和全身锻炼,比如床上脚踏车、步行、跑步、爬楼梯、平板运动、功率自行车等。床上自主翻身、起坐、气功、内养功、太极拳、太极剑等。
       另外,对于慢阻肺患者而言,除了身体上的锻炼,更为重要的是肺部锻炼。我们都知道,临床上从康复的角度,将慢阻肺分为:稳定期、急性加重期、急性加重恢复期三个时期。慢阻肺患者恢复早期肺康复的可行性和效果已得到初步认可,但在急性加重期如何确定肺康复的开始时间,保证患者在肺康复中能最大程度地受益,尚无研究证据。急性加重是慢阻肺患者住院的原因,也是肺功能及生活质量下降、甚至死亡的重要原因。若未进行肺康复,即使在住院期间进行了积极的药物治疗,AE慢阻肺患者的肺功能和生活质量仍可存在恶化,且需要几周甚至几个月的时间才能恢复到加重前的基础水平,部分患者不能完全恢复。根据临床观察显示,感染导致急性加重的患者中,感染控制、毒性症状改善后,就可以开始运动康复;非感染因素所致者,则肺康复的强度可以减少,但不必停止,这有利于缩短住院时间。对于气管插管、机械通气的患者,在感染控制后进行肺康复,有利于脱机和脱机后的咳嗽、咳痰能力恢复。运动康复注意事项极重度甚至慢性高碳酸血症的慢阻肺患者在运动时,需要监测血氧饱和度、心率、呼吸频率等。尽量在吸氧下运动,氧流量可调至3~5L/min;无创通气下的运动,须调整呼吸机参数至患者感觉舒适。
       无创通气在肺康复中的应用是十分必要和重要的。根据斯百瑞呼吸机工程师介绍的为慢阻肺患者提供通气治疗的原理。慢阻肺患者因气道阻力增加、肺组织弹性减退、呼气不完全而产生内源性呼气末正压,过高的呼气末正压使呼吸肌做功增加,促使呼吸肌疲劳,造成二氧化碳潴留和氧分压下降。
       斯百瑞BPAP 30双水平家用无创呼吸机可通过调整压力支持参数,在吸气时给予压力支持减少患者的呼吸做功,改善通气,有利于呼吸肌疲劳的恢复;在呼气时相给予外源性呼气末正压对抗内源性呼吸末正压,减少气道陷闭,有利于提高补吸气量和改善换气功能,提高血氧分压。夜间无创通气可以改善夜间睡眠质量,减少夜间高碳酸血症加重,利于改善白天精神状态。是慢阻肺患者进行肺部康复锻炼以及平时治疗护理必备仪器。
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