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怎样让慢阻肺患者睡好觉?73
       慢阻肺是一种不可逆的肺部疾病,冬天如果没有进行很好的护理,发病率非常高。据世界卫生组织报告,目前,慢阻肺是仅次于肿瘤、心脑血管疾病和艾滋病的人类第四大杀手。慢阻肺的标志性症状就是呼吸不畅,同时其中有不少人同时患有睡眠呼吸暂停综合征。当这两种疾病在一个人身上相遇时,危险性就会翻番。为此,在11月17日第9个“世界慢性阻塞性肺病日”到来之时,世界各国专家都发出呼吁,慢阻肺病人更要关注睡眠呼吸障碍的存在和治疗。
 
       睡眠呼吸暂停给慢阻肺火上浇油
       据统计,全球大概有6亿慢阻肺患者,我国40岁以上人群的患病率为8.2%,约有4000多万人。“慢阻肺患者中,同时伴有睡眠呼吸暂停综合征的人占22%—29%,而患有睡眠呼吸暂停的人中,29%—40%的人患有慢阻肺。”专家指出,这两种疾病相互作用,使病情加重,死亡的危险性大大增加。
       慢阻肺是由于呼吸道长期暴露于有害气体或颗粒中,导致气道产生慢性炎症,引起气道管腔狭窄、分泌物增多等,使呼吸时气流受阻,出现肺功能障碍。临床上表现为长期反复咳嗽、咳痰和气短,在欧美国家,被称为全身慢性炎症性疾病。由于这种疾病气流受限不完全可逆,并呈进行性发展,因此当肺功能严重受损时,患者在进行穿衣、吃饭等日常活动时就会发生呼吸急促,甚至在睡眠等静止状态下也会感到胸闷气急。如果受到细菌或病毒感染后,往往会加重病情,表现为咳痰增加、胸闷、气促加剧,严重时会出现呼吸衰竭,甚至危及生命。
       专家说:“通俗地讲,慢阻肺主要是下气道阻塞,而睡眠呼吸暂停主要是上气道阻塞,而出现呼吸停顿的现象。”与单纯的慢阻肺病人相比,如果慢阻肺和睡眠呼吸暂停同时出现在一个人身上,就如同火上浇油,不但使低氧血症和高碳酸血症的发生率上升,导致缺氧,而且还会加重肺动脉高压,增加右心衰竭的发生率。更可怕的是,这两种疾病叠加在一起,大大增加了患者的死亡率。因此,对于这两种疾病,一定要早发现、早治疗。
       无创通气已广泛用于极重度慢阻肺稳定期患者。无创通气联合长期氧疗对某些患者,尤其是在日间有明显高碳酸血症的患者或许有一定益处。无创通气可以改善生存率但不能改善生命质量。慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者,应用持续正压通气在改善生存率和住院率方面有明确益处。
       斯百瑞BPAP 30双水平家用无创呼吸机可通过调整压力支持参数,在吸气时给予压力支持减少患者的呼吸做功,改善通气,有利于呼吸肌疲劳的恢复;在呼气时相给予外源性呼气末正压对抗内源性呼吸末正压,减少气道陷闭,有利于提高补吸气量和改善换气功能,提高血氧分压。夜间无创通气可以改善夜间睡眠质量,减少夜间高碳酸血症加重,利于改善白天精神状态。是慢阻肺患者进行肺部康复锻炼以及平时治疗护理必备仪器。
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