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易被忽视的慢阻肺早期信号82
慢阻肺:吸烟致死的首要疾病

吸烟是一个全球性社会问题,烟草在全球消费品市场占有很大的比例。目前全球吸烟人群中,男性占10亿左右,女性约2.5亿人。在发达国家,男性吸烟率35%,女性22%;在发展中国家,男性吸烟率50%,女性9%。每年有490万人死于烟草相关疾病,有70%死亡者发生在发展中国家。我国现有烟民逾3亿,许多吸烟者明知道吸烟有害健康,仍照吸不误,对于“吸烟成瘾是一种慢性疾病,需要治疗”的概念缺乏认识。
在慢性呼吸系统疾病中的慢阻肺,国民俗称“老慢支”,是吸烟造成死亡的首要疾病。几乎所有的慢阻肺患者都有长期大量吸烟史,少则十多年,多则四、五十年。我国烟民中有24%的人发展为慢阻肺,而且吸烟的年龄越早,诊断为慢阻肺的年龄也就越早。调查显示:吸烟者中慢性支气管炎和肺气肿的患病率为不吸烟者的数倍至数十倍,且被动吸烟人群出现慢性支气管炎症状的危险性也明显增加。

 
吸烟咳嗽:慢阻肺的“第一信号”
当吸烟者经常出现“吸烟咳嗽”时,可能是慢阻肺的第一个信号。许多患者多年吸烟,平时咳嗽、咯痰根本不当回事,认为吸烟咳嗽是正常现象,等到出现气短、呼吸困难才去医院就诊,往往已经出现肺功能的不可逆受损,治疗已晚。
目前,慢阻肺的诊断仍然要依靠去医院进行肺功能的检查,但肺功能诊断存在许多不足。首先,人的肺功能代偿能力很大,只有当肺组织损害达30%以上时,才可能出现肺功能检查的异常。故对早期、轻微的慢阻肺诊断,单靠肺功能检查容易漏诊。其次,大多吸烟者在一定烟龄时会出现咳嗽、咯痰,尤其是晨起咯黏痰或泡沫痰,有些还有咽喉部不舒服等表现。一些患者偶然会去医院就诊,但检查肺功能在正常范围时,患者往往会认为自己没有问题,便对咳嗽、咯痰不加重视。随着时间延续,咳嗽、咯痰加重,逐渐出现行走和上楼梯气喘,最终会严重影响患者的生活和工作质量。

 
(图片来源于网络)
 

早期治疗:“拯救”呼吸功能的关键

慢阻肺的早期诊断固然重要,早期治疗也非常关键。慢阻肺相关的疾病损害一旦出现,若未得到有效治疗,且慢阻肺反复急性加重,便会导致呼吸功能快速下降。慢阻肺急性加重最常发生在深秋和冬季,有些患者一到冬天就不停地咳嗽、气喘,严重者甚至无法完成日常活动。如果得不到及时治疗,患者会出现呼吸功能衰竭。
随着慢阻肺病程的延长,吸烟对病人造成的损害会越来越明显,不仅损害呼吸系统,还会危害心脏,使吸烟者发生心绞痛、心功能损害和心肌梗死的概率明显增高。这时,患者咳嗽频发,胸闷、呼吸不畅更为明显,甚至生命受到威胁。

戒烟:慢阻肺的治本之策
2017年慢阻肺全球倡议(GOLD 指南)明确指出吸烟与戒烟在慢阻肺防治中的角色:吸烟是慢阻肺的主要危险因素,戒烟最能影响慢阻肺的自然病程,戒烟是所有吸烟慢阻肺患者的关键干预手段,应建议慢阻肺患者戒烟并给予帮助。
因此,戒烟是慢阻肺的治疗手段中最重要的一环,是慢阻肺治疗的治本之策。目前国家卫计委提出,医护人员在诊疗过程中,应明确建议吸烟者戒烟。对于吸烟成瘾的患者,应进行烟草依赖的诊断,给予戒烟治疗。


       慢阻肺患者伴有缺氧、呼吸衰竭时应进行家庭氧疗,避免长期缺氧所造成的并发症,病情严重者可进行家用呼吸机治疗。临床表明,COPD患者在家庭中使用ST双水平呼吸机进行治疗可以有效改善缺氧和二氧化碳潴留的症状!斯百瑞家用慢阻肺呼吸机外观小巧,方便携带,更适合在家中使用。请在医生的指导下使用斯百瑞家用慢阻肺呼吸机进行治疗。

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