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肥胖又打鼾的你,还在逃避呼吸机吗?109
       减肥是很多人的终生课题,胖的想要变瘦,瘦的想要更瘦。其实,减肥要根据自身情况而定,如果体重真的过重,就一定要采用健康的方法减重,这是因为,肥胖是很多疾病的诱因。今天我们要谈的就是肥胖和打鼾的关系。
       打鼾,又称鼾症,日益成为困扰很多人的隐形杀手。据统计,我国至少有5000万人患有鼾症,鼾症增加了高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病等疾病的发病风险,全球每天至少约3000例的死亡与鼾症有关。其中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是鼾症中较严重的一种疾病。阻塞性睡眠呼吸暂停是指睡眠时除伴有打鼾外,还伴有呼吸暂停和低通气存在。2013年美国内科医师学院(ACP)发布的阻塞性睡眠呼吸暂停治疗指南强烈建议:所有确诊阻塞性睡眠呼吸暂停的超重和肥胖患者除积极减肥外,无创持续气道正压通气治疗应作为此类患者的初始治疗手段。
       无创持续气道正压通气主要指无需气管插管及气管切开,借助无创呼吸机经鼻罩或面罩进行治疗。无创呼吸机是辅助睡眠的工具,可帮助人们改善呼吸功能,提高睡眠质量,减少鼾症的并发症,其操作简单,并发症少,可于家庭中应用。
       如何选择合适的呼吸机和通气模式,保证治疗效果和安全性一直是广大患者关心的问题。迄今,持续气道正压呼吸机(CPAP)是治疗睡眠呼吸暂停综合征最常用的呼吸机,在使用过程中使用恒定的压力维持气道开放,能够有效缓解患者白天嗜睡,降低心血管疾病的风险。此外,双水平气道正压通气呼吸(Bi-PAP)也是经常被选用的呼吸机类型,它的压力可以根据患者的呼吸节奏而变化,吸气时提供较大的压力,呼气时自动调整为较低水平的压力,使用舒适度得到了改善。
       此外,家庭中使用无创呼吸机需了解以下注意事项。首先,在使用呼吸机前需选择合适面罩,检查管路是否破损、漏气、阻塞,湿化器内是否有适量蒸馏水、能否正常工作,电源是否连接正确,氧气装置是否放置稳妥。其次,无创呼吸机使用过程中一般来说是比较安全的,但也有可能遇到一些问题。如面罩处漏气,可以通过松解固定带或换用不同型号的面罩解决;若发生胃肠胀气,多见于吸气压力过高,可尝试降低压力;鼻腔或口腔干燥可通过鼻部滴氯化钠溶液或使用湿化器解决;鼻部红肿、疼痛、皮肤溃烂时应松解固定带。如出现异常的胸部不适、气短、剧烈头痛、鼻或耳疼痛时,应停止使用呼吸机并与医生取得联系,必要时到医院就诊。
       无创呼吸机操作简单,如能长期坚持使用,不仅能改善患者睡眠呼吸暂停的症状,降低心血管、内分泌等并发症的发病率,提高生活质量,而且可以降低住院次数、节省医疗费用。
       但是如果不想使用无创呼吸机该怎么办?有两个办法可以做到。
       第一,通过手术来改善阻塞性睡眠呼吸暂停的症状。强调一下,这个办法并非首先!
       第二,减肥!如果你做到了,那么恭喜你,你在很大程度上减轻了阻塞性睡眠呼吸暂停的症状,但是减重的同时同样需要使用呼吸机进行治疗。帮你摆脱阻塞性睡眠呼吸暂停所带来的心脑肺血管并发症乃至多脏器损害。
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