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呼吸机适用病症及常识155

1睡眠呼吸暂停(SA)


       指睡眠过程中口鼻呼吸气流消失或明显减弱(较基线幅度下降>90%),持续时间≥10 S。

2阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)

 

        是指口鼻气流消失,胸腹式呼吸仍然存在。系因上气道阻塞而出现呼吸暂停,但是中枢神经系统呼吸驱动功能正常,继续发出呼吸运动指令兴奋呼吸肌,因此胸腹式呼吸运动仍存在。

3中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)

 

       指口鼻气流与胸腹式呼吸同时消失。是由中枢神经系统功能失常引起,中枢神经不能发出有效的指令,呼吸运动消失,口鼻气流停止。

4混合性睡眠呼吸暂停(MSA)

 

       是指1次呼吸暂停过程中,开始口鼻气流与胸腹式呼吸同时消失,数秒或数十秒后出现胸腹式呼吸运动,仍无口鼻气流。即在1次呼吸暂停过程中,先出现中枢性呼吸暂停,后出现阻塞性呼吸暂停。

5低通气(hypopnea)

 

       睡眠过程中口鼻气流较基线水平降低I>30%并伴SaO:下降≥4%,持续时间≥10 S;或者是口鼻气流较基线水平降低I>50%并伴SaO:下降≥3%,持续时间≥10 S。

6呼吸努力相关微觉醒(RERA)

 

       未达到呼吸暂停或低通气标准,但有时间≥10 S的异常呼吸努力并伴有相关微觉醒。

7呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)

 

        指平均每小时呼吸暂停与低通气的次数之和。

8呼吸紊乱指数(respiratory disturbance index,RDI)

 

       平均每小时呼吸暂停、低通气和RERA事件的次数之和。

9OSAHS

 

       每夜7 h睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上,或AHI≥5次/h,如有条件以RDI为准。呼吸暂停事件以阻塞性为主,伴打鼾、睡眠呼吸暂停、白天嗜睡等症状。

10阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征发生的主要因素

 

       (1).肥胖:体重超过标准体重的20%或以上,体重指数≥25 kg/m2。
       (2).年龄:成年后随年龄增长患病率增加;女性绝经期后患病者增多,70岁以后患病率趋于稳定。
       (3).性别:生育期内男性患病率明显高于女性。
       (4).上气道解剖异常:包括鼻腔阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉及鼻部肿瘤等)、II。以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长、过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔黏膜肥厚、
舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩及小颌畸形等。
       (5).OSAHS的家族史。
       (6).长期大量饮酒和(或)服用镇静催眠类或肌肉松弛类药物。
       (7).长期吸烟。
       (8).其他相关疾病:包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、心功能不全、脑卒中、胃食管反流及神经肌肉疾病等。

11阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床特点

 

       夜间睡眠过程中打鼾且鼾声不规律,呼吸及睡眠节律紊乱,反复出现呼吸暂停及觉醒,或患者自觉憋气,夜尿增多,晨起头痛,口干,白天嗜睡明显,记忆力下降,严重者可出现心理、智力、行为异常;并可能合并高血压、冠心病、心律失常特别是以慢一快心律失常为主、肺源性心脏病、脑卒中、2型糖尿病及胰岛素抵抗等,并可有进行性体重增加。

12成人OSAHS病情程度与呼吸暂停低通气指数(AHI)和(或)低氧血症程度判断依据


 
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